Боли в области таза у женщин: почему появляются и что делать

Боль, локализующаяся ниже пупка и выше ног, называется тазовой. Это одна из самых распространенных жалоб женщин, которые обращаются за гинекологической помощью, или у мужчин с урогенитальной патологией. Боли в области таза у женщин условно можно разделить на две большие группы: связанные с беременностью и не связанные. В настоящей статье будут рассмотрены причины и основные принципы лечения второй группы.

Женщина

Тактика действий при возникновении

Боли в тазу у женщин являются поводом для обращения к специалисту с целью проведения диагностических процедур и назначения последующего лечения. В первую очередь врач должен подробно уточнить, какого характера боль (тупая, ноющая и т. д.), ее длительность, связь с физической нагрузкой или другими факторами. На этапе подробного выяснения жалоб у медика уже должно сложиться общее представление и дальнейшая тактика действий. Ведь одни причины не имеют никакого значительного влияния на общее здоровье, тогда как другие требуют экстренной хирургической помощи. Так, боль принято классифицировать:

  • Острая боль. Возникает чаще всего внезапно и приводит к тяжелому состоянию, требующему экстренного лечения.
  • Подострая боль. Возникает внезапно, но состояние здоровья женщины остается удовлетворительным. Тактика – обезболивание и дальнейшее наблюдение в течение одних или двух суток.
  • Хроническая боль. Она характерна для женщин с наличием длительно текущей болезни в большом или в малом тазу.

Любая боль в тазу требует проведения лечебных процедур, направленных на искоренение основной причины, вызвавшей данный симптом. Требуется проведение профилактических мероприятий, направленных на недопущение повторного развития. Чтобы лечение было успешным, нужно провести качественный диагностический поиск с целью установить истинную причину, вызвавшую боль.

План обследования в каждом конкретном случае будет носить индивидуальный характер. После выяснения подробностей о жалобах проводятся общеклинические анализы. Рациональным будет решение провести тест на беременность. Проводятся микроскопические и бактериологические исследования мазков из влагалища, мочеиспускательного канала, прямой кишки. По показаниям проводятся лучевые методы исследования (УЗИ малого таза у женщин, обзорная рентгенография таза или области живота, экскреторная урография, КТ и др.).

Тест на беременность в руке

При боли в тазу рекомендуется провести тест на беременность

Основные механизмы возникновения

Механизмы возникновения боли в тазу у женщин можно охарактеризовать общими критериями. На патогенетическом уровне лежат следующие изменения:

  1. Перерастяжение, спазм тазовых органов.
  2. Попадание в брюшину крови, гноя, содержимого кишечника.
  3. Прекращение кровоснабжения ткани (результате тромбоза сосуда, например).
  4. Воспалительные процессы в органах таза и нервных окончаниях.

Перечисленные изменения могут спровоцировать болевой синдром различной интенсивности и продолжительности. Также особое внимание стоит уделить травмам таза. Повреждения могут касаться как органов, так и костей, образующих эту структуру.

Стоит отметить, что боль у женщин в тазу может носить физиологический характер, то есть ее вызывают нормальные процессы, происходящие в организме. Речь идет о менструации и овуляции, которые происходят каждый месяц у женщин детородного возраста. Менструация – это выделение маточной крови как результат отторжения слоя эндометрия матки. Овуляция представляет собой процесс выхода яйцеклетки из яичника, это происходит на 14-й день после менструации. Боль, возникающая при этих состояниях, не требует серьезной медицинской коррекции, а все действия ограничиваются приемом анальгезирующих препаратов.

Частная патология

Боль в тазу может быть связана с патологическими процессами, которые происходят в органах мочевыделительной и половой системы, кишечника. Для дифференциации разработана масса приемов и методов, которые позволяют точно установить причину. Осветим подробнее наиболее часто встречающиеся заболевания.

  • Дисменорея

Иначе дисменорею называют патологическими месячными, течение которых сопровождается болью. Это заболевание возникает по причине хронических воспалительных изменений в органах малого таза, а также при разрастании клеток эндометрия. Частой причиной являются последствия использования внутриматочных спиралей. Это очень распространенная патология, встречающаяся у 10% женщин. Характер и продолжительность боли различаются и доходят до таких состояний, что женщина теряет трудоспособность во время менструации.

Таблетки и женщина

Боли могут появится при дисменореи

  • Воспалительные инфекционные заболевания половых органов

Инфекционные агенты могут попадать во влагалище, а оттуда и в матку, что становится причиной воспалительного процесса в этих органах. Наиболее частые возбудители – кишечная палочка, хламидии, гонококки. Как правило, в подавляющем большинстве случаев возникновение болезни это следствие недостаточной гигиены гениталий или ведение беспутной половой жизни с частой сменой сексуальных партнеров. Помимо боли в тазу, женщин может беспокоить повышенная температура, выделения из влагалища. Ключевым моментом в проведении лечения будет являться не обезболивание, а назначение антибиотиков, чувствительных к конкретному возбудителю.

  • Киста яичника

Киста представляет собой капсульное образование, заполненное жидкостью, развивающееся в яичнике. В обычных условиях киста не вызывает никакой симптоматики, то есть процесс течет доброкачественно. Но в случае разрыва капсулы или перекрута ножки кисты яичника возникает острая боль, возможно кровотечение. Возникновение подобной ситуации требует экстренного хирургического вмешательства, так как в дальнейшем будут развиваться тяжелые осложнения.

  • Миома

Миомой называют доброкачественную опухоль мышечной ткани матки. Течение миомы благоприятно и не вызывает у женщины никаких неприятных ощущений. Но из-за увеличенного мышечного слоя могут механическим путем пережиматься кровеносные сосуды, питающие матку. Как следствие ишемии характерно появление боли в области таза, внизу живота, иногда отдающей в спину. Полное прекращение кровоснабжения одного из участков ткани чревато развитием некроза. Тактика лечения будет зависеть от степени распространенности патологии. Иногда можно ограничиться спазмолитиками и вазодилататорами, в некоторых случая требуется операция.

Женская половая система

При патологии может развиться некроз

  • Эндометриоз

Характеризуется разрастанием внутреннего слоя стенки матки и распространением ткани за пределы эндометрия. Заболевание встречается у женщин повсеместно в возрасте от 13 до 50 лет, но чаще выявляется у тридцатилетних дам. Часто такие пациентки имеют проблемы с зачатием. Боль при этой патологии возникает в период менструации, во время занятия сексом. Помимо обезболивающей терапии, требуется лечение гормонами или операция.

  • Синдром хронической тазовой боли

Этот термин употребляется, когда женщина испытывает боль в течение долгого периода времени, такое состояние длится уже более полугода. Длительные тазовые боли – это распространённое явление. Согласно международной статистике, хворью страдает каждая шестая женщина. Причиной болевого синдрома могут быть те болезни, которые описаны выше, но чаще этиология не установлена. Если источник боли установлен, то лечение направлено на его удаление. В случае невыясненной причины терапевтические мероприятия ориентированы на управление болью. Полезно вести дневник симптомов, где нужно подробно указывать все неприятные ощущения в тазу, время их возникновения, связь с жизнедеятельностью и т. д. Эти простые меры в будущем помогут поставить правильный диагноз.

  • Мочекаменная болезнь

Наличие конкрементов в мочеточнике или в мочевом пузыре может стать причиной появления боли в тазу. Обычно камни мочевого пузыря не вызывают никаких жалоб. Проблемы начинаются, когда образования начинают раздражать стенку или препятствуют оттоку мочи. Боль может быть как тупой, ноющей, так и острой, а в определенных положениях тела нестерпимой. Лечение подразумевает устранение причины камнеобразования, а сами конкременты удаляются. Лучше всего удалять эндоскопическим путем через мочеиспускательный канал.

Мочекаменная болезнь

В большинстве случаев, при патологии, человек не ощущает боли

  • Аппендицит

Аппендицит – это воспаление червеобразного отростка (аппендикса) слепой кишки, расположенной в правой подвздошной области. Аппендикс относительно кишки может находиться в разных положениях, включая тазовое, поэтому болезнь стоит рассматривать в рамках этого вопроса. Острый аппендицит является распространенным явлением. Типичные симптомы включают боль в животе, рвоту, характерно нарастание симптомов во времени. После установления диагноза должна быть проведена экстренная операция. Отсутствие лечения аппендицита чревато развитием осложнений, многие из которых будут иметь смертельный исход.

  • Синдром раздраженного кишечника

Это заболевание характеризуется наличием постоянных болей в тазу или в брюшной полости, вздутием живота, приступами запоров или диареи. Как правило, характерна периодичность возникновения клинических проявлений, то есть они непостоянны. Причина болезни досконально в настоящий момент не известна. Основное лечение – симптоматическое, которое включает в себя прием анальгезирующих препаратов, а также лекарств для борьбы с диспепсическим синдромом.

  • Цистит

Циститом называют воспалительный процесс в мочевом пузыре, чаще инфекционной природы. Возбудители проникают в орган чаще восходящим путем через мочеиспускательный канал. Боль чаще появляется после опорожнения пузыря. Помимо этого характерны другие проявления: частые позывы помочиться, наличие в моче примесей (кровь, гной), чувство неполного опорожнения после мочеиспускания и др. Лечение требуется антибиотиками и симптоматическими средствами.

  • Спаечная болезнь

Наиболее частая причина возникновения спаек – это перенесенная операция органов таза, покрытых брюшиной, или воспаление. Образуются соединительнотканные тяжи между близлежащими органами, основная функция которых – защита от дальнейшего распространения патологического процесса. Образование спаек сопровождается болью, а чтобы ее устранить, потребуется хирургическое лечение.

Спаечная болезнь

Для устранения проблемы требуется хирургическое вмешательство

  • Грыжа

Ущемленная грыжа может дать клиническую картину острой боли в области таза. Обычно образование определяется в виде припухлости под кожей. Отсутствие возможности вправить грыжу является основным признаком ущемления наряду с острым болевым синдромом. Женщинам с данной патологией показано хирургическое вмешательство в экстренном порядке. Оперирующий врач во время проведения операции обязательно должен оценить жизнеспособность ущемленного в грыжевых воротах органа, что позволит избежать в будущем осложнений.

  • Болезни опорно-двигательного аппарата

Боль в тазу может возникать по причине наличия заболеваний костей или мышц таза, тазобедренного сустава. В подавляющем большинстве патологический процесс костей является исходом перенесенной травмы, типичный случай – перелом или трещина костей. В травматологической практике даже случается растяжение мышц таза. Часто встречаются артрозы и артриты, поражение костей злокачественным новообразованием (первичная опухоль или метастаз). Эти болезни требуют проведения соответствующего специфического лечения.

Заключение

Боль у женщин в области таза может иметь много различных причин и служить ключевым симптомом появления болезни мочеполовой системы и кишечника, а также опорно-двигательного аппарата. Каждый случай требует индивидуального подхода и выяснения истинной причины.

Нельзя заканчивать лечение приемом обезболивающих средств, всегда нужно обследоваться, потому что болезнь может оказаться очень серьезной, а ее последствия станут угрозой для жизни.

 

Чтобы избежать неприятного исхода, лучше всего не тянуть и как можно быстрее обратиться к профессионалам. В первую очередь следует обратиться к участковому терапевту. Он должен сориентировать вас в будущем, как продолжать действовать, и, вероятнее всего, выдаст направление к узкому специалисту (гинекологу, неврологу и др.). Но во многом выздоровление зависит от больной. Соблюдайте врачебные указания, не отказывайтесь от лечения, верьте в свои силы – это поможет побороть болезнь и избавиться от боли.