Симптоматика, причины и лечение вывиха тазобедренного сустава

Вывих тазобедренного сустава у взрослых людей относится к травматическим повреждениям нижних конечностей. Благодаря анатомическому строению сустава разобщение вертлужной впадины и конца бедренной кости происходит довольно редко, лишь при значительном непрямом воздействии извне. Лечение травмы требует знаний и опыта, поэтому не пытайтесь самостоятельно вправить вывих пострадавшему человеку, а вызовите бригаду медиков, назвав по телефону причины и симптомы болезни.

Вывих тазобедренного сустава

Почему повреждается конечность

Вывих тазобедренного сустава – редкое явление, встречающееся лишь у 5 из 100 пациентов травматических клиник. Причинами травм выступают чрезвычайные ситуации: автомобильные аварии, стихийные бедствия, падения с большой высоты. Оказание первой помощи пострадавшему человеку состоит из следующих действий:

  • Вызовите бригаду скорой помощи.
  • Придайте больному горизонтальное положение и укройте его теплыми вещами.
  • Дайте пострадавшему обезболивающее средство (Трамал, Анальгин).
  • Зафиксируйте его ногу в том положении, которое она приняла после вывиха.
  • Приложите к больному месту пакет со льдом, завернутый в ткань.

Еще одна причина подобных травм – неудачно установленный протез. Такое осложнение встречается у 5% пациентов в первые месяцы восстановительного периода. Вывих тазобедренного сустава после эндопротезирования случается по следующим причинам:

  1. Неправильно подобранный размер частей протеза.
  2. Недостаточное мастерство хирурга.
  3. Несоблюдение пациентом правил реабилитации.

Кроме того, большое значение имеет вид хирургического доступа к суставу бедра. Задний доступ считается наиболее щадящим, так как не причиняет большого вреда мышечной ткани. Согласно статистике, подобное протезирование способствует быстрому заживлению тканей, но требует особой осторожности во время восстановления организма. Пациент должен понимать все особенности оперирования и не спешить отказываться от костылей, трости, бандажа и других вспомогательных приспособлений.

Отдельную категорию составляют вывихи тазобедренного состава, случившиеся по причине не выявленной или недолеченной дисплазии тазобедренного сустава. Если лечение этого врожденного заболевания осуществлялось неправильно, взрослый человек приобретает характерную неустойчивую походку и склонность к вывихам бедра.

Протезы

Проблема может возникнуть из за неправильной установки протеза

Проявления различных видов болезни

Рассмотрим признаки недуга. Симптомы вывиха тазобедренного сустава схожи с симптомами перелома бедренной кости. Поэтому лечение осуществляется только после проведения диагностического обследования больного. Из-за того что в области бедра находится множество нервных волокон, вывих всегда сопровождается сильной болью. Кроме того, иногда пропадает чувствительность голени и стопы. К другим симптомам относится неестественное положение ноги. В зависимости от вида травмы конечность выглядит следующим образом.

  • Задний вывих является наиболее распространенным видом подобной травмы. Он сопровождается сильной болью, отеком, возможностью при пальпации ягодиц ощутить головку сустава. Больная нога выглядит короче, она согнута в колене, которое направлено вовнутрь.
  • При переднем вывихе головка сустава смещается вперед, и ее можно нащупать в области паха. Характерными симптомами травмы выступают онемение стоп и положение ноги, согнутой в колене и вывернутой наружу. Больной не может пошевелить больной конечностью вплоть до вправления сустава.
  • Центральный вывих является наиболее сложной формой повреждения. При нем головка бедренной кости входит в область таза, а вертлужная впадина переламывается или дробится. Симптомами этой травмы выступает сильнейшая боль и полное обездвиживание нижней части туловища.

Такие выраженные симптомы помогают доктору уже при визуальном осмотре определить наличие тазобедренного вывиха и его форму. Однако для составления схемы лечения необходимо сделать рентгеновские снимки в прямой и боковой проекции. На них, кроме основного недуга, видны все осложнения (ущемления сосудисто-нервного пучка, трещины, сколы). При спорных случаях назначается МРТ или КТ.

Отдельно стоит сказать о диагностике застарелых вывихов. В этом случае болевой симптом постепенно ослабевает, а опорно-двигательный аппарат сглаживает проявления неодинаковой длины конечностей путем наклона таза и изгиба позвоночника в поврежденную сторону. Выявить форму такого вывиха и назначить эффективное лечение можно только после тщательного обследования и выяснения всех обстоятельств травмирования.

Мужчина на приеме у врача

Способы исправления вывиха

Сложность лечения заключается в том, что мышцы от боли сокращаются, твердеют и этим препятствуют быстрому исправлению вывиха. Поэтому человека, который вывихнул сустав, сначала вводят в бессознательное состояние с помощью общего наркоза, а также дополнительно расслабляют мышцы миорелаксантами. Вправление осуществляется следующими способами.

  • По Джанелидзе

Этот способ считается наиболее эффективным, поэтому его используют травматологи многих стран. Пациента укладывают на стол на живот со спускающейся вниз поврежденной ногой. Через 10-15 минут конечность самостоятельно опускается к полу под прямым углом относительно туловища. Далее специалист рядом точных движений возвращает головку бедра в вертлужную впадину. Признаком положительного результата лечения выступает характерный щелчок и возможность совершения пассивных движений ногой.

  • По Кохеру

Этот метод считается более травматичным, поэтому им пользуются в исключительных случаях, по причине безрезультативности вправления по Джанелидзе. Пострадавшего укладывают на стол на спину, ассистент надежно фиксирует руками его таз в неподвижном состоянии, а хирург-травматолог совершает круговые движения поврежденной конечностью, пока сустав не примет правильное положение. Стоит отметить, что подобное лечение абсолютно недопустимо для детей и подростков.

  • Хирургическое вправление

Если в зазор между вертлужной впадиной и головкой кости попадает фрагмент кости или суставная капсула, проводится лечебная операция. Врач производит разрез и оценивает целостность частей сустава. Далее он либо производит ручное вправление, либо заменяет хрящи эндопротезами. Срок службы протеза составляет 20 лет, после чего производится его замена. Симптомами износа искусственных элементов выступают боль при движении и ограничение подвижности ноги.

Женщина делает упражнения

Болезненные симптомы после операции снимаются с помощью массажа и лечебной гимнастики

После вывиха происходит вправление, а далее – реабилитация тазобедренного сустава. Она является важной частью лечения, закреплением полученного результата. Пока больной соблюдает постельный режим, с ним проводятся консультации о правилах профилактики, о причинах повторных вывихов, об особенностях жизни с эндопротезом. Далее болезненные симптомы снимаются с помощью массажа, физиотерапевтических процедур, упражнений лечебной гимнастики.

Некоторым пациентам первое время можно передвигаться только с помощью костылей, трости, бандажа. Им следует строго соблюдать эти правила лечения, пока тазобедренный сустав полностью не восстановится.

При вывихе тазобедренного сустава лечение представляет собой оказание первой помощи, вправление суставных частей и процедуры реабилитации. Эта редкая и сложная травма требует четких действий и профессионализма хирурга-травматолога. Поэтому свидетель несчастного случая не должен самостоятельно пытаться вправить сустав. В его задачу входит быстро вызвать бригаду скорой помощи и подробно рассказать о причине и симптомах травмы. Слаженная работа медиков и соблюдение правил восстановительного периода позволит пострадавшему человеку быстро вернуться к активному образу жизни.