Причины возникновения и симптомы дисплазии тазобедренного сустава у грудничка (с фото)

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных встречается у каждого 20-го грудничка. Увы, от этой напасти никто не застрахован: у всех малышей в первые 8 недель жизни, из-за того что суставы еще мягкие, может появиться патология в развитии тазобедренных суставов (ТС).

Нормальный сустав и дисплазия

В раннем возрасте симптомы дисплазии могут быть совершенно не видны. Вот почему осмотр новорожденных на наличие симптомов дисплазии педиатры начинают с 5 недели, когда уже заметно то, как происходит укрепление тазобедренного сустава. 

Дисплазия тазобедренных суставов у грудничков представляет собой врожденные или приобретенные отклонения в положении элементов костной системы. Если сразу же не принять меры, не начать лечить вывих тазобедренного сустава у новорожденных, то последствия будут плачевными – ребенок может стать инвалидом.

Анатомия недуга, как проявляется

Даже у совершенно здоровых грудничков тазобедренные суставы еще несформированные и мягкие. Суставы младенца отличны от сустава взрослого человека:

  1. У грудничка суставная впадина больше по размерам, чем у более взрослых детей.
  2. У новорожденных детей связки отличаются повышенной эластичностью.
  3. У малышей до месяца вертлужная впадина отличается уплотненной структурой.

Ядро окостенения тазобедренного сустава у грудничка отсутствует, оно появляется у ребенка лишь к шести месяцам, а к пяти годам оно становится больше примерно в десять раз. Шейка бедренной кости растет еще дольше – до восемнадцати лет. С учетом постоянного роста у ребенка суставы мягкие и эластичные – но это же способствует легкому получению травм и отклонений от нормальной анатомической позиции. 

Если при появлении нарушения лечение не будет начато вовремя, то лимбус сустава вывернется со смещением вверх. Такая сильная деформация не позволит держать головку тазобедренного сустава в вертлужной впадине. Если патологию оставить без внимания, не предпринять никаких действий, то нужного окостенения не произойдет. Хрящик тазобедренного сустава попросту не сформируется в косточку.

Детские ноги в мужских руках

Если лечение не начать вовремя, это может привести к вывих лимбуса сустава

Кроме того, любое неосторожное движение ножкой приведет к первичному предвывиху, а потом и к вывиху. Если и на этом этапе не начать лечение грудничка, то произойдет изменение анатомического строения, пропорций и целостности костей.

Разновидности и особенности

Дисплазия у новорожденных выражается разными симптомами в зависимости от месторасположения нарушения:

  • Ацетабулярная дисплазия у грудничка (врожденное смещение ТС).

Это самая распространенная разновидность дисплазии грудничков. Проявляется в недостаточной гибкости связок, появляется смещение суставной головки из вертлужной впадины (имеется в виду ее расположение относительно центральной оси). При появлении данного типа дисплазии начинает вытягиваться капсульная основа сустава, связки не могут нормально формироваться по мере роста ребенка, вертлужная впадина искажается, становится эллипсоидной (приплюснутой с одного края).

Отклонения обычно легко поддаются поправке, и если среагировать вовремя, то помогут обычный ортопедический массаж для грудничков и гимнастические упражнения при дисплазии тазобедренных суставов. Если не провести этих мероприятий, то ребенок будет косолапить и хромать, у него начнет формироваться искривление позвоночника. К 4 годам может усилиться лордоз поясничного отдела и начнется компенсаторное формирование кифоза грудной области, что уже грозит инвалидностью ребенка. 

  • Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных в проксимальном отделе.

Симптомы нарушенного развития проксимального отдела тазобедренного сустава выражаются в смещении шеечно-диафизарного угла. Отклонение врач высчитывает по линии, проходящей через центр шейки ТС и головки тазобедренной кости, а также по оси диафиза. Определить патологию на глаз невозможно – помогает только фронтальное рентгеновское фото, сделанное с помощью УЗИ или рентгенографии сустава.

Ребенок и аппарат для проведения УЗИ

Для выявления патологии необходимо сделать УЗИ или рентгенографию сустава

  • Ротационная дисплазия у новорожденного

Симптомы такого нарушения появляются в том случае, если смещается ось между тазобедренным суставом и коленной чашечкой (отклонение заметно, если смотреть параллельно горизонтальной поверхности). Отклонения у людей разного возраста будут разными: для младенцев ненормальным считается смещение в 34 градуса, у детей трех лет патологическим принято считать угол в 25 градусов, а для взрослого человека ротационная дисплазия наступает при смещении на 15 градусов. С возрастом угол сокращается из-за нагрузки, возникающей при длительной вертикальной позиции тела.

При отсутствии лечения дисплазия способна вызвать и дегенеративные отклонения в шеечно-диафизарном отделе. Очень быстро формируются предвывих и последующий вывих. У ребенка будет наблюдаться хромающая переваливающаяся походка, малыш будет склонен к получению травм и переломам костей, начнется искажение осанки.

Как возникает патология, что влияет

Врожденная дисплазия у грудничков появляется из-за некорректного протекания беременности женщины, во время которой на плод было оказано какое-то химическое или механическое воздействие, нарушившее нормальное развитие тазобедренного сустава.

Существует множество причин появления дисплазии у малыша. Вот наиболее распространенные:

  1. Прием сильнодействующих препаратов, которые нельзя пить во время вынашивания плода.
  2. Слишком сильные симптомы остро протекающего токсикоза у будущей матери.
  3. Неправильное питание – такое явление особенно опасно при авитаминозе матери, передающемся плоду.
  4. Наличие хронических патологий у беременной женщины.
  5. Инфекционные заболевания женщины при вынашивании плода, прием антибиотиков для лечения.
  6. Чрезмерная физическая активность матери во время беременности, получение травм в области живота.
  7. Нарушение гормонального уровня беременной женщины, заболевания щитовидной железы.
  8. Тяжелые естественные роды при неправильном положении плода.
  9. Тяжелые естественные роды при очень крупном плоде.
  10. Тяжелые естественные роды при узком тазе матери.
  11. Преждевременные роды (недоношенность плода).

Если появляются признаки дисплазии, то ребенка надо сразу же отвести к детскому ортопеду. Врач в процессе наблюдения за развитием новорожденного решает, какими способами будет эффективно лечить дисплазию тазобедренных суставов.

Кстати, доказано, что на дисплазии оказывает влияние и пол новорожденного. Статистические данные подтверждают, что у девочек дисплазия тазобедренного сустава возникает в шесть раз чаще, чем у мальчиков. С чем это связано? У грудничков женского пола связки отличаются повышенной эластичностью, что и приводит к частому выпадению головки сустава из вертлужной впадины.

Этапы заболевания: особенности диагностики и лечения

Принято выделять три этапа дисплазии ребенка – предвывих, подвывих тазобедренного сустава и вывих тазобедренного сустава. Первые этапы более-менее безболезненны для малыша, но они влекут к вывиху, который провоцирует у детей болезненность при ходьбе и патологическое изменение походки и осанки.

Опишем основные симптомы и используемое лечение на разных стадиях дисплазии новорожденного.

  • Предвывих у грудничка.

Новорождённый с ранней стадией дисплазии почти ничем внешне неотличим от здорового ребенка. Симптомы мало выражены: нет асимметрии складок кожи на ногах и ягодицах. Сами ножки новорожденного одинаковы по размерам.

Диагностика начальной стадии дисплазии не представляет трудностей, и ее могут провести сами родители в домашних условиях: если положить малыша лицом вверх и ножки развести чуть по сторонам, то начнутся проявления вхождения головки бедра в вертлужную впадину – почувствуется небольшое препятствие и возникнет легкий хруст. При появлении такого симптома требуется более детальное наблюдение у врача и, возможно, рентгеновский снимок.

Если дисплазия будет обнаружена на стадии предвывиха – это очень хорошо, так как легко поправима. Вылечить можно самыми простыми мерами:

  1. Лечебный массаж.
  2. Оздоровительная гимнастика.
  3. Электрофорез.
  4. Широкое пеленание грудничка. 
Врач делает массаж ребенку

Если дисплазия в стадии вывиха, то можно обойтись лечебным массажем

  • Подвывих

Следующий этап дисплазии грудничка и более взрослого ребенка – подвывих тазобедренного сустава. На этом этапе появляются:

  1. Несимметричность складок на коже ног и ягодиц грудного ребенка.
  2. Ножки новорожденного разводятся с трудом.
  3. Ножки визуально кажутся разными.
  4. Во время разведения ног появляется щелчок.
  5. Ребенок во время движения ногами проявляет признаки дискомфорта.

Если появились подозрения на подвывих при врачебном осмотре, то надо будет сделать УЗИ или ультрасонографию – это подтвердит диагноз. Что касается лечения, то при тазовом смещении второй стадии применяются массаж, гимнастика, электрофорез, использование ортопедических устройств для фиксации нужного положения сустава (подушка Фрейка, корсет Беккера, стремена Павлика, шина Волкова и другие устройства).

  • Вывих

Третья, осложненная, стадия дисплазии – вывих тазобедренного состава. Симптомы вывиха точно такие же, как перечисленные выше симптомы подвывиха, только выражены намного сильнее. К ним добавляется болезненность при движении.

Для лечения вывиха используются вправление тазобедренного сустава и последующая фиксация ортопедическими приспособлениями. Достаточно часто назначается операция. После вправления вывиха (когда ортопед поставит тазобедренный сустав на положенное место) надо обязательно пройти курс восстановительных процедур – это может быть электрофорез, массаж, гимнастика.

Обращаем внимание, что перечисленные методы лечения условны. В каждом конкретном случае, в зависимости от степени развития дисплазии, программу лечения определяет только врач (самим родителям предпринимать какие-то действия без консультации со специалистом опасно). Мама и папа должны настроиться на то, что в любом случае лечение будет продолжительным и потребует много терпения, времени, усердия – ведь на кону здоровье ребенка!